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【症例】差し歯で歯茎が下がる・黒く見える原因とは？前歯の差し歯を自然にやり直した治療

福岡市博多・渡辺通駅の加納歯科クリニック福岡です。

 

「差し歯の歯茎が下がってきた」
「 差し歯と歯茎の境目が黒く見える」
「昔入れた差し歯をやり直したい」

 

このようなお悩みで来院される方は少なくありません。

 

差し歯は、治療した直後はきれいに見えていても、年月が経つにつれて歯茎が下がったり、差し歯と歯茎の境目が目立ってきたりすることがあります。

 

特に、昔のセラミック治療では内側に金属を使った「メタルボンド」や、金属製の土台が使われていることも多く、歯茎が下がることで金属の色が透けたり、根元が黒く見えたりすることがあります。

 

今回は、20年ほど前に入れた前歯の差し歯をやり直したいと来院された50代男性の症例をもとに、差し歯の歯茎が下がる原因や治療の流れについてご紹介します。

 

症例紹介｜50代男性・古くなった前歯の差し歯をやり直したい

 

今回の患者様は50代の男性です。

 

20年ほど前に保険外でセラミックの差し歯を入れており、その差し歯のやり直しを希望されて来院されました。

 

患者様からは、
「古くなった差し歯のやり直しをしたい」
 「できるだけ早く終わらせたい」
というご希望がありました。

 

しかし、前歯の状態をレントゲンなどで精密に診査したところ、見た目の問題だけではなく、歯の根の先に膿がたまっている状態も確認されました。さらにお話を伺うと、「鼻の下あたりに重い痛みがたまにある」とのことでした。

 

そのため、単に古い差し歯を外して新しいセラミックに交換するだけではなく、根の治療からしっかり行う必要があると判断しました。

 

治療前の状態

 

治療前は、前歯の歯茎が下がり、差し歯と歯茎の境目が黒く見える状態でした。

 

また、古い差し歯の内側には金属を使用したメタルボンドの冠と、金属製の土台が入っていました。

 

メタルボンドや金属の土台そのものが悪いわけではありません。しかし、年月が経って歯茎が痩せてくると、金属の影響で歯茎の周りが黒く見えやすくなることがあります。

 

さらに、今回はレントゲンで根の先に膿がたまっている所見も確認されたため、見た目だけを整えるのではなく、根の治療から行う方針となりました。

治療方針｜見た目だけでなく根の治療からしっかり行う

 

治療方針としては、以下の流れで進めることになりました。

 

今回の治療では、根の治療の状態にもよりますが、月に2〜3回程度の通院で3〜4か月ほどを予定して進めました。

 

 

1. 歯茎の炎症を整える

まずは、歯茎の炎症を落ち着かせることから始めました。

 

差し歯の周囲に汚れがたまりやすかったり、磨きにくい形になっていたりすると、歯茎の炎症が改善しにくくなります。

 

そのため、ブラッシングの状態を確認し、歯茎の周りを清潔に保てるようにしていきます。

 

 

2. 古い差し歯を外して仮歯に置き換える

次に、古い差し歯を外し、治療期間中に使用する仮歯に置き換えました。

 

前歯の治療では、「治療中に歯がない状態になるのでは」と不安に感じる方も多いですが、しっかりした仮歯を入れることで、見た目の負担を抑えながら治療を進めることができます。

 

今回も仮歯に変えたことで見た目が大きく改善し、患者様も安心して根の治療に専念できる状態になりました。

 

 

3. 歯の根の治療を行う

レントゲンで根の先に膿が確認されたため、歯の根の治療を行いました。

 

差し歯のやり直しでは、被せ物をきれいにすることだけに目が向きがちですが、根の中に感染が残っていると、将来的に痛みや腫れが再発する可能性があります。

 

長く安定した状態を目指すためには、土台となる根の治療を丁寧に行うことが大切です。

 

 

4. 仮歯で歯茎の形を整える

根の治療と並行して、仮歯を使いながら歯茎の形を整えていきました。

 

前歯のセラミック治療では、歯そのものの色や形だけでなく、歯茎のラインも仕上がりに大きく影響します。

 

歯茎が下がっている部分や、形が不揃いな部分をできるだけ自然に見せるためには、最終的なセラミックを入れる前に、仮歯で歯茎の形を整える工程が重要です。

 

 

5. 最終的なセラミックを装着

歯茎の状態と根の治療が整ったあと、最終的なセラミックの差し歯を装着しました。

 

患者様のご希望は、
「作り物っぽくならないくらいに明るく綺麗に作ってほしい」
というものでした。

 

そのため、少し明るさを出しながらも、歯の形に立体感を持たせ、色味をグラデーションさせることで自然な印象になるように製作しました。

 

治療後1年の状態

治療後1年が経過した時点でも、自然で綺麗なセラミックが入り、良好な状態を維持できています。

 

今回の症例では、黒くなった歯茎、歯の根の炎症、歯茎の形など、治療すべき項目が複数ありました。

 

しかし、古い差し歯を外し、歯の根の治療、仮歯の調整、最終的なセラミック装着まで段階的に治療を行うことで、自然で綺麗な仕上がりを目指すことができました。

 

差し歯のやり直しでは、ただ新しい被せ物に交換するだけではなく、歯の根や歯茎の状態を整えることが大切です。

 

何事も土台が大切です。しっかり治療することで、綺麗な状態を長く保ちやすくなります。

 

差し歯で歯茎が下がるとどう見える？

差し歯の歯茎が下がると、以下のような変化が起こることがあります。

歯茎が下がることを、歯科では「歯肉退縮」と呼びます。加齢や歯周病、強すぎるブラッシング、噛み合わせの負担などが関係して起こることも多いです。

 

また、歯茎が下がると歯根が露出し、知覚過敏や根面う蝕のリスクが高まることもあります。

差し歯の歯茎が下がる原因は、一つだけではありません。

 

古い差し歯の劣化、金属の影響、歯周病、根の炎症、ブラッシングの癖など、複数の要因が重なっていることもあります。

 

 

加齢によって歯茎が痩せてくる

年齢を重ねると、歯茎や歯を支える骨の状態が変化し、歯茎が下がってくることがあります。

 

差し歯を入れた当時は歯茎のラインに合っていても、年月が経つことで歯茎の位置が変わり、差し歯の境目が見えてくることがあります。

 

 

歯周病によって歯茎が下がる

歯周病が進行すると、歯を支える骨が吸収され、歯茎が下がってきます。

 

差し歯の周囲は汚れがたまりやすいこともあるため、日々の歯磨きだけでなく、定期的なメンテナンスも重要です。

 

 

金属の土台や内面に金属を使用した冠（前装冠・メタルボンドなど）の影響

昔の差し歯では、内側に金属を使用した前装冠やメタルボンド、また歯の土台にも金属が使われていることがあります。

 

歯茎が下がると、これまで歯茎に隠れていた金属部分や暗い色が見えやすくなります。その結果、差し歯の根元や歯茎の周囲が黒く見えることがあります。

 

今回の症例でも、内面に金属を使用したセラミック冠と金属製の土台が入っており、年月を経て歯茎が痩せたことで、歯茎周りの黒さが目立ちやすい状態でした。

 

 

根の先に炎症がある

差し歯の中の歯の根に細菌感染が起こると、根の先に膿がたまることがあります。

 

この場合、見た目の黒ずみだけでなく、違和感や鈍い痛み、歯茎の腫れなどが出ることもあります。根の先に病変がある場合、差し歯だけを交換しても根本的な改善にはつながりません。

 

 

強すぎるブラッシング

硬い歯ブラシで強く磨きすぎると、歯茎に負担がかかり、歯茎が下がる原因になることがあります。

 

特に前歯は見える部分なので、汚れを落とそうとして力を入れすぎてしまう方もいます。歯茎が下がっている部分は、自己流で強く磨くのではなく、歯科医院で適切なブラッシング方法を確認することが大切です。

 

差し歯の歯茎が下がった場合、差し歯だけ交換すればいい？

 

差し歯の歯茎が下がっている場合、差し歯だけを交換すれば改善するとは限りません。

原因によって、必要な治療は異なります。

見た目だけを整えても、根の先に膿が残っていたり、歯茎の炎症が続いていたりすると、再びトラブルが起こる可能性があります。

 

そのため、差し歯の歯茎が下がる・黒く見える場合は、まず原因を確認することが大切です。

 

差し歯の歯茎が下がるのを防ぐためにできること

差し歯の歯茎が下がるのを完全に防ぐことは難しい場合もあります。

 

しかし、日々のケアや定期的なチェックによって、状態の悪化を防ぎやすくなります。

 

 

渡辺通駅加納歯科クリニック福岡では、黒くなった差し歯、歯茎が下がって見える差し歯、黄ばんだ差し歯、すきっ歯、歯を抜いた後のインプラント治療や入れ歯など、さまざまなお悩みに対応しています。

 

今回の症例のように、見た目の改善だけでなく、歯の根の治療や歯茎の形を整える工程が必要になる場合もあります。

 

「差し歯の歯茎が下がってきた」
 「差し歯の根元が黒くなってきた」
 「古い差し歯を自然にやり直したい」

 

このようなお悩みがある方は、お気軽にご相談ください。